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“來,一起探討一下這個手術吧,這是夏雪今天最新的ct片子。”
由黎主任帶隊,蘇辭,海洋他們,以前後順序站在看片燈下,看著夏雪最近的體檢報告,繼續討論。
這個手術,是一個預計要六個小時,才能完成的手術。
具體手術時間,還要根據手術具體情況,而定。
現在他們主要討論的是,具體用哪種方法,手術成功率更高,對夏雪的傷害,最小。
也是最安全的,辦法。
總體來說,雖然胃大部切除的手術方式很多,但基本也就分為二大類。
海洋看著片子說道
“我們可以考慮用畢羅氏2式,主要是是在胃大部切除後,將十二指殘端閉合,將胃的剩餘部分與空腸上段吻合。”
根據海洋提成的畢羅氏2式,蘇辭腦海裡,馬上出現了有關這個手術方式的全部資料。
黎主任思考了一下,說道
“確實,自1885年畢羅2式倡用以來,至今也有多種改良術式。”
“此法優點是,胃切除多少不因吻合的張力而受限制,胃體可以切除較多,潰瘍復的機會也較少。”
“由於食物和胃酸不經過十二指腸,直接進入空腸,十二指腸潰瘍即使未能切除,也能因為不再受刺激而癒合。”
“所以,臨床上這個畢羅氏2式,應用較廣,適用於各種情況的胃十二指腸潰瘍,特別用於十二指腸潰瘍。”
“當然,這種手術,同樣也有缺點。”
“缺點主要是,手術操作比較複雜,胃空腸吻合後,解剖生理的改變較多,引起並症的可能性同樣較多,有的並症,且甚為嚴重。”
消化內科的醫生,聽了黎主任的說法,都紛紛點頭。
可是他們同樣也知道,每個手術,都有風險。
並症的風險,也是避免不了。
所以他們只能在手術之前,儘可能的避免並症的生。
特別是,重大危險性的並症。
蘇辭想了一會,一直沒有說話的他,說話了
“黎主任,我覺得,我們可以在胃大部切除後,將胃的剩餘部分與十二指腸切端吻合。也就是,畢羅氏1式。”
“在畢羅氏1式的原則下,其實有多種變式。”
“主要的優點是,操作簡便,吻合後胃腸道接近於正常解剖生理狀態,所以術後由於胃腸道功能紊亂而引起的並症少。”
“當然,在十二指腸潰瘍伴有炎症,疤痕及粘連時,採用這種術式常有困難。但我們的患者夏雪,她胃部目前,只有胃潰瘍的病變。”
海洋聽了之後,提出異議
“可這個手術,之前我跟何主任做過一次,有一次,為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大,切除胃的範圍不夠,就再次引起了患者的潰瘍復。”
確實,海洋說的,也沒錯。
“這個方案,對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍患者,不太適合。但夏雪剛剛的體檢報告我看了,她的胃酸分泌,在可控範圍之內。”
“只要手術中多注意一下,這個胃潰瘍復的問題,不大。”
“我相信,黎主任,有這個實力。”
蘇辭看向黎主任,這裡除了他有在系統兌換的胃癌技術以外,最有經驗,且是實戰經驗的,就是黎主任了。
黎主任笑著看向蘇辭,根據剛剛蘇辭提出的手術理論,他覺得,他找蘇辭過來一起做這個手術,絕對是正確的決定。
“不錯,蘇辭說的,確實是在可控範圍內。”
“大家對個兩個手術方案,還有其他意見和想法嗎?”
眾人你看看我,我看看你
在經過小一輪探討過後,最終,確定了,蘇辭提出的手術方案。
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