第234章 接駁成功

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“手術刀。”

蘇辭接過手術刀，仔細地完成了足掌的消毒，趁它不注意，一刀劃了上去。

在足背接近小腿的這邊，蘇辭劃開了表層的面板，接著用血管鉗將此處的脛後動脈夾住了。

這是供應足底血液的一條主要動脈，各個腳趾之間，包括腳掌，許多動脈的血液都從這裡流過。

如果不把這裡鉗斷，切割腳趾的時候會造成大出血。

阻斷了脛後動脈，蘇辭又沿著趾頭和腳掌連線的關節處，小心地進行分割。在即將斷離的時候，蘇辭沒有直接切斷內部的血管，而是用絲帶將趾足底動脈標記了起來，不同的血管用不同顏色的絲帶。

跟手部的標記血管正好可以配對起來。這一步蘇辭完成得很快。

取下了兩根腳趾之後，蘇辭迅用準備好的肝素鹽水灌溪，對腳趾的骨骼進行短縮和固定。

到這裡，患者的生命體徵，肢體血運和各項化驗指標都很正常。

蘇辭鬆了口氣

“開始接指吧。”

這句話落下，李院長、王主任等人的臉色嚴肅了起來。

手術中最關鍵的一步來了……

對手指殘端進行清掃，或者是截腳趾，都是很普通的操作，或許一個主治醫師都可以完成。

當然，他們做不到像蘇辭那樣利用顯微鏡將每條血管、神經區別出來。即便是李院長，可能也會頭疼。

真正困難的是這裡，把血管、神經、骨骼結構不同的腳趾接在手指上……

“準備臨時性腔內分流管。”

蘇辭道。

這是為了防止在接指過程中，血管破裂導致血進入指頭的空腔處。

“肌注阿托品o.1mg，苯巴比妥鈉o.1g。”

阿托品可以解除平滑肌痙攣，注射o.1mg則能起到可解除小血管痙攣，改善微迴圈，同時抑制腺體分泌的功能。

並且，用阿托品可以在一定程度上解除迷走神經對心臟的抑制，使心臟搏動加快，興奮呼吸中樞、解除呼吸抑制。

病人的身體機能暫時增強，對接受移植趾頭有幫助。

苯巴比妥鈉則主要起到鎮靜作用。蘇辭將趾頭放在斷離面，儘量使得血管吻合，然後將趾頭放了下去，用克氏針暫時固定住。

第一步是重建血管。

血管的吻合比例必須要達到三分之一，否則的話移植的趾頭就算能成活下去，功能的恢復方面也會嚴重受影響。

相比動脈，更需要吻合的是靜脈，儘可能多地吻合靜脈，可以促進術後肢體的恢復。

“先重建動脈。”

蘇辭說道。

率先重建動脈可以儘快恢復血供，對於肢體的術後恢復是有幫助的。

這一步他無法獨自完成。

利用顯微鏡，蘇辭可以找到需要吻合的血管，但是需要其他人幫助固定血管位置，他才能進行吻合。

李院長也看向了對側的顯微鏡“先吻合哪條。”

蘇辭道“二趾移植在大拇指上，四趾移植給食指。”

“先進行掌側固有動脈和趾足底固有動脈的連線，然後試著把足底深弓的結構跟掌深弓、掌淺弓連線在一起。”

這一步描述起來很容易，但是真正要做到，難如登天。

在顯微鏡下，一絲一毫的顫動都會使得血管脫離了視野，需要重新除錯位置才能繼續進行縫合。

李院長吃力地固定著兩邊的血管，汗慢慢地溢滿了全身。