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“她六年前確診膽管癌,做了手術,去年第一次膽管癌復發,放療的時候確診2型糖尿病,一開始吃二甲雙胍,胃腸反應很大就停用了,改為單純控制飲食、適量運動控制血糖,控制得還可以,十月份的時候開始吃西格列汀,半個月前查出膽管癌再次復發,緊接著開始用pd-1化療,到現在是十四天……”
梁槐景一邊翻閱病歷,一邊聽喻即安介紹病情,視線在患者用的化療藥pd-1抑制劑上停留,眉頭一皺。
“ici能夠阻斷免疫檢查點分子,破壞腫瘤相關的抗原免疫耐受,啟用免疫系統清除腫瘤細胞,但是也增加自身免疫性疾病的風險,導致一些免疫相關不良反應。”[1]
而pd-1抑制劑是被列為ici治療的藥物之一。
梁槐景看完患者的病史,又去看了病人,問了些基本情況,最後考慮是pd-1致糖尿病。
“她現在血糖水平的變化不符合2型糖尿病的發展規律,考慮還是用了新藥的關係,還是暫停停用pd-1,再調一下胰島素和西格列汀的用量,加一個阿卡波糖,再查一下胰島的抗體和c肽,她的症狀有些類似1型糖尿病,具體要不要繼續用pd-1,看看她接下來血糖水平怎麼樣……”
一邊說一邊寫會診意見,寫完以後喻即安說了句:“類似的病人最近不是第一個了。”
梁槐景心裡一動,就聽喻即安繼續說:“考不考慮做這個課題?腫瘤合併糖尿病患者應用ici治療對血糖的影響?”
“師兄要不要參與這個課題?收集病例恐怕還是腫瘤病房方便。”梁槐景立刻抓住機會。
喻即安點點頭,問他:“什麼時候商量一下詳情,明天下夜班後?”
梁槐景猶豫的搖搖頭:“恐怕不行,我明天約了人。”
喻即安哦了聲,表示自己很懂:“約會是吧?明天週日,應該的。”
“……還不算是吧,只是有些事,要去確認一下。”梁槐景有些不好意思,耳根隱隱的發熱。
(二合一)
“你不是不跟我說話了的嗎?”蔣思淮抱著胳膊, 站在店門口,看著面前穿著風衣,長身玉立的青年,嘴角一歪。
不滿之情溢於言表, 非常非常濃烈。
梁槐景登時就尷尬起來。他想進去, 真的, 外面風大啊!
可蔣思淮明擺著寧可自己陪著挨凍, 也不讓他進去, 這讓他既無奈,又哭笑不得。
於是他問了個和蔣思淮的問題不搭噶的問題:“你冷嗎, 師妹?”
“不冷,我暖和著呢。”蔣思淮抱著胳膊乜他一眼,暗戳戳意有所指,“我年輕,氣血旺,身體好。”
梁槐景蹭蹭鼻尖:“……”
蔣思淮見他不吭聲,又重複問了一遍:“你不是不跟我說話了麼,怎麼今天……不,怎麼前天又說了?”
問完她哼了聲, 嘴角抿著, 酒窩不見了,眼尾有一點點往下的趨勢, 看起來十分委屈。
梁槐景既覺得尷尬愧疚, 又為自己的小心思感到難以啟齒。
他忍不住攥緊了拳頭, 禿禿的指甲摳著掌心的面板, 傳來一陣隱隱約約的疼痛。
沉默許久,蔣思淮都快沒耐心了, 他才終於開口:“因為……我不敢,又捨不得……”
聲音低低的,像在說一件需要很大勇氣才能說出口的事。
蔣思淮卻已然聽懂,心裡一驚,轉頭去看他,見他低垂著眉眼,耳朵已經紅透了,便不由得緊張起來。
這是啥意思啊……
“我喜歡你。”梁槐景忽然抬起頭,毫不躲閃的迎上她的視線,“因為我發現我喜歡上你了。”
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