第二十四章

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裴冬宜打電話來時, 已經是晚上十點以後，勉強算得上是夜深，急診大廳裡燈光亮如白晝。

幾個外傷的病人處理完傷口後離開, 急診大廳總算安靜下來，幾個護理的實習生用用拖把將地板上的血跡拖乾淨了, 瓷磚反射著清冷的燈光。

這時的患者基本都休息了, 溫見琛領著兩個學生去晚查房。

一邊走, 一邊低聲跟他們說：“中醫講四診是望聞問切, 西醫也有視觸扣聽，病人來的時候，看對方的臉色、神態、步態，一定是先於問診和查體的。”

“看的時候我們經常會看病人的臉色，等你們在臨床待久了, 經驗豐富之後, 經常可以憑藉患者的臉色一眼就推斷出他有什麼基礎疾病，比如黃的可能是肝膽系統疾病或者溶血, 臉色蒼白可能有貧血，臉色發黑就要多問肝腎方面……”

一路查一路講, 就當是帶教了，學生一邊點頭, 一邊問問題，溫見琛喜歡他們這樣的態度, 不懂就問, 不要怕被笑話。

“下次值班有空的話, 給你們講抗生素的應用。”查完房後, 溫見琛說了一句, 領著他們往回走。

走回到辦公室門口, 溫見琛的手機響了，接起來是裴冬宜的，倆人說了幾句話，他聽她說有事要問他，可還沒panpan來得及問，120車的鳴笛聲就劃破了急診大廳難得的安靜。

值班護士在外面喊他：“溫醫生，接病人了！轉院過來的！”

溫見琛只好結束通話裴冬宜的電話，腳步匆忙地走出去。

急診大門匆匆開啟，隨著一股夏日的熱浪從門外湧進，穿著橙紅色馬甲的120隨車醫師和接車的護士推著平車疾奔而入。

平車上躺著一名頭髮有些花白的中年女性患者，臉色蠟黃，口唇蒼白毫無血色。

後面跟著跑進來的，是患者的兒子和兒媳，倆人神色焦急，疲憊又慌亂。

“怎麼不舒服了？”溫見琛上前問道，順便讓學生小劉給患者做一個心電圖。

從患者家屬那裡，溫見琛得知患者在兩天前就覺得頭暈乏力，但沒有在意，今天早上上班的時候覺得比之前更難受了，就去家附近的社群醫院看病。

社群醫院的醫生給她做了檢查，血常規提示她有重度貧血，血小板減少，同時有憋氣、低氧的症狀，透過手指測得血氧飽和度只有90%，遠低於95%98%的正常值，基本相當於動脈血氧分壓低於60mmHg，出現了呼吸衰竭，因此被收入了搶救室。

經過社群醫院醫生的綜合評估，認為患者存在溶血性貧血和低氧血癥，在和家屬溝通之後，連夜轉運到一附院來。

小劉在給患者做心電圖和測量生命體徵，溫見琛趁這個時間翻看著患者家屬帶過來的外院的病歷資料，並不斷向患者提出簡單的問題。

比如：“你什麼時候開始覺得不舒服的？”

“是怎麼暈，天旋地轉嗎，還是一陣一陣的？”

“有沒有覺得噁心嘔吐？呼吸順不順暢？”

諸如此類簡單的問題，為的是評估患者的甚至狀態，並且溫見琛問到了患者的既往病史，有乾燥綜合徵，看過醫生，但是吃藥不規律，也沒有在面板科隨診。

溫見琛接著問患者叫什麼名字，年齡多少歲了，患者剛回答完，溫見琛就見她突然雙目凝視。

就是眼睛突然盯著一個方向，不再轉動。

溫見琛立刻拍拍她肩膀，提高聲音：“大姐，聽得到我說話嗎？”

對方沒有任何回應。

呼之不應。

這四個字出現在溫見琛的腦海裡，他本能地伸手去查探患者的頸部大動脈，發現搏動非常微弱。

多年的職業習慣驅使溫見琛做出本能的反應，他立刻上前對患者開始胸外按壓，一邊按一邊高聲下達指令：“去搶救室，快！”

“小劉，叫澤哥過來！”

經過兩分鐘的緊急復甦，心電監護上有了心搏和血壓，但是情況仍然非常不樂觀。

林澤看著血氧飽和度的示數，嘀咕了一句：“有點低啊。”

溫見琛頭一偏，問道：“要不要插管？”

“跟家屬談吧，再做個床旁B超看看心肺。”林澤道。

床旁B超，這臺機器還是節目組給捐的，科裡之前就說買，一直沒什麼錢，就拖著沒買，每次要做床旁B超都要叫超聲科的同事下來，現在倒不用了，跟心電圖一樣，他們自己做了檢查，上傳給超聲科，超聲科報結果出報告就行。

溫見琛第一次覺得，自己參加這個節目還是有點好處的。

他去跟患者家屬談氣管插管，很快就談好籤完字，不然怎麼辦呢，能不同意嗎？不插管患者的死亡就近在眼前了。

氣管插管，呼吸機輔助呼吸，床旁B超評估心肺功能，結果發現患者右心負荷增大、肺動脈增粗、左心室受壓明顯，溫見琛看向林澤，“考慮肺栓塞？”

林澤沉著臉點點頭，問道：“急查的檢查結果出來了嗎？”

溫見琛看向小劉，小劉立刻轉身跑回辦公室，很快就抓著幾張剛列印出來的結果回來了。

急查的血液結果讓人感到絕望，血紅蛋白、血小板和血乳酸的數值都很差，屬於重度溶血性貧血、高乳酸血癥，合併有肺動脈高壓。

患者彷彿已經身處絕路，並一步步走向這條路的盡頭。

“給輸血科打電話。”林澤囑咐道。