第282章 血管夾脫落!
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三號手術間內。
6安已經開始離斷胰腺的頸部。
他在門靜脈上方離斷胰頸,聲刀和電勾互相配合,一助隨時警惕著術區的止血。
仔細尋找到胰管,先用簡單剪斷胰管,然後繼續向前離斷胰腺。
在這個過程中,一定要注意避免損失肝總動脈。
不少患者的肝總動脈有變異,走形於門脈後方。
不過這個患者還好,是一個正常肝動脈解剖。
胰腺離斷之後,還需要清掃淋巴結。
壺腹部周圍癌的組織來源和生物學行為不一。
因此,實際上的淋巴結清掃的範圍也不完全一致。
很多時候,術前影像學檢查根本無法明確進展期壺腹部周圍癌的組織來源,這時候就應遵循胰頭導管腺癌的淋巴結清掃標準。
6安就是按照此種標準來進行清掃。
他沿胃左動脈向上清掃第七組、第五組、第三組淋巴結,至膈肌腳。
隨後沿肝總動脈清掃第 八、九 組淋巴結。
並且以肝動脈為界,剝離十二指腸韌帶,清掃十二組淋巴結。
最後一步,自右側門靜脈後方一併清掃。
接下來,就是整個收過程中比較複雜的消化道重建。
……
“好了,重頭戲來了!”
主席臺上,所有評委都開始表各自的意見。
“老韓,我覺得這個三號的手術檯太嫻熟了。”李承鵬沉聲道,“這五個醫生當中,真的有醫生有這個實力?”
“最可能就是郭淼吧。”韓巖緩緩道。
“我看那不一定。”李承鵬搖搖頭,“這二號手術間和三號手術間進行對比,三號手術間幾乎沒有遇到過任何的難題,即便是有些難搞的地方,也立刻被解決了,這就說明術者長期專注於這種腹腔鏡下胰十二指腸手術。”
“但是據我所知,郭淼主攻的手術專案並不是這個吧?”
聽到李承鵬的話,韓巖也有些猶豫。
“可是這五個人當中,也只有郭淼才有可能是三號吧?其他人的可能性不是更低嗎?”
“你這麼說的話,好像還真是……難不成三號手術間真的是郭淼?”
眾人議論紛紛,都在猜測著三號手術間到底是誰?!
……
此時,到了手術的關鍵步驟。
6安集中精力,完全不敢有半點兒馬虎。
目前,胰腺導管對空腸黏膜吻合術,是國際上最認可的胰消化道重建方式。
不過想要在腹腔下進行,其難度是巨大的,尤其對部分直徑<3 mm 的細小胰管!
這種操作技術的不僅難度高,手術吻合時間長,而且術後生胰瘻風險高。!
6安此次的選擇,就是這種極難的消化道重建方式。
一助和二助看到6安接下來的操作準備,立刻明白他要使用這種高難度的重建方式。
在場所有人不由得屏住了呼吸。
胰腺導管對空腸黏膜吻合術,的確很好,但是操作難度太高了!
一旦生風險,二助準備隨時停止手術。
或者只要現6安勉強手術,他也會立即制止手術操作。
6安開始準備與胰管直徑相應大小的胰管引流管,長度大概在2o cm。
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