第353章 無效的起搏器植入
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患者出現左束支傳導阻滯的時間，和胸痛作的時間一致。
胸痛結束的時候，完全性左束支傳導阻滯立刻就消失了！
並且在左束支傳導阻滯作前後，心電圖未見缺血性心電圖表現，而且患者的心肌灌注顯像結果也是正常的。
單純從這個表現。就說明了一個很大的問題！
6安心中一頓，立刻想到了自己在文獻中看到的一種診斷可能。
“對了，明星，患者除了完全左束支傳導阻滯，還有其他的問題嗎？”
王明星點點頭，“6老師，你猜對了，患者還有間歇性二度房室傳導阻滯，會不會和這個有關的？”
“我知道了，立刻請心內科會診，最好把金道群主任請過來。”
6安沉聲道。
“患者的胸痛，可能不是那麼簡單的病因！”
雖然他心中隱隱有了一絲猜測，但是畢竟不是心內科專業，讓專科醫生來會診，是對患者最負責的表現。
……
很快，心內科主任金道群就趕到了急診科eIcu。
金道群經過前幾次和6安的配合，已經完全被他折服了。
第一次的左主幹冠脈手術，第二次的冠脈骨水泥手術。
無論是從冠脈手術，亦或是臨床思維，6安已經遠遠越了這個心內科主任。
“6安，我剛看了這個患者的病歷資料，我感覺它的迴旋支還是有問題的。”
金道群想了想便道。
他是心內科主任，平時是搞冠脈的，更傾向從心臟血管出來看問題，這也是胸痛最常見的病因！
“要不我們先解決他的冠脈血管問題？”
6安聞言，皺了皺眉頭。
“金主任，患者的血管病變是臨界值，做過冠脈血流儲備的檢查，沒有達到支架的地步。”
“那萬一是冠脈微血管的病變呢？”金主任繼續道。
冠脈有三個主血管，主血管分出了很多的微血管。
微血管的病變，雖然大部分不致命，但是也會導致胸痛的症狀頻繁作。
“金主任，患者長期口服尼可地爾。”6安道，“但是胸痛症狀根本沒有一點兒緩解。”
尼可地爾，是緩解冠脈微血管病變的藥物之一。
“這……”金道群冥思苦想了半天，“6安，那你的想法呢？”
“主任，您看患者的動態心電圖，特別是患者胸痛症狀作的時候。”
6安將患者的動態心電圖拿了出來。
“您之前應該看過，患者每次胸痛作的時候，心電圖都出現了完全性左束支傳導阻滯的改變。”
“對，我現了，可是這和胸痛有什麼關係呢？”金道群疑惑道。
他剛才也現了這一點兒，但是並沒有將兩者聯絡在一起。
“我倒是覺得，患者的間歇性二度房室傳導阻滯可能會影響到患者的心肌缺血。”
出現二度房室傳導阻滯的時候，心率減慢，心肌供血不足，胸痛症狀作。
“金主任，您的意思是，給患者進行起搏器植入？”
6安輕聲道。
“我覺得可以試試。”金道群不置可否，“這也是最後沒有辦法的辦法了。”
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