後遺症

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要向人造人體器官這樣精密而且必須具有尖端技術的醫學領域挑戰，是必須克服好多橫在中間的難題，是一件絕非簡單容易的事情。

譬如說，外科領域最令人煩惱的問題，便是發明了某種新的醫療方法，怎樣在人體上得到實際的應用。

當然，一種新的方法產生了，一段期間首先是在動物身上試驗，待到成熟了，確信安全了才正式在人身上應用。但這是個慎重再慎重的工作，無論怎樣小心謹慎，動物與人到底是有些不同的，所以還會發生一些意外和不可預測的事故。

從這個意義上講，醫學，特別是外科醫學，為了向新的治療高度挺進，其間有一些患者做出犧牲是無法避免的事情。

例如，二十世紀六十年代對嚴重的肺結核患者都採用手術治療，當時這種切除結核病灶的手術是十分危險的，平均三人中便會有一人失敗而導致死亡。但過了十年，到了七十年代，失敗的機率便下降至十分之一以下，再到了八十年代，結核病患者就根本不用動手術了。

當然，手術水平顯著地提高，是離不開麻醉術後護理以及輸血等輔助醫療技術的相應提高的。但是，不管怎麼說，外科醫學水平的提高是最重要的因素。

那麼，為外科醫學水平的提高，在一項技術還沒非常完善之際，遭受不幸的病人，他們的功勞，應是我們不能忘記的。

他們是為了醫學的進步，貢獻了自己寶貴生命的人！

當然，的確他們如不接受手術，也許就不能恢復健康。對他們來說，無非是重病之身，是選擇苟且偷生，還是冒險治療，重獲新生。

從這個意義看問題，也許我的看法有些偏頗，這些遭受不幸的犧牲者也許只能怪他們生不逢時、命運不濟了。

但是，作為外科醫生，是絕對不允許對這些犧牲者心安理得的！

因為在某種手術還處於實驗階段，肯接受這種手術的病人，對醫生來說，是最可靠的人，是肯與醫生一起向醫學高峰攀登的最勇敢的挑戰者，所以，醫生應該為他們的勇氣而感動，應該絕不讓他們作無謂的犧牲。

譬如說，六十年代結核手術水平未臻完善之際，為此犧牲者達一千人，而由於他們犧牲，積累了經驗，結果使十萬人得救。

這種情況下，作為醫生也許會以一千比十萬，認為自己的所作所為沒有錯。

然而，這只是僅僅從數字上看問題而已！

一千對十萬，孰多孰少是一目瞭然，然而人的生命是不能用數字來表示的，一千名的犧牲者這代價太大了，即使拯救了十萬人的生命，也不是一件值得誇耀的事情。

這種意見，也許看上去十分人道。但又有一種意見認為，如果拘泥於一千人的生命，結果顯然是十萬人的生命不能得救，這一千人本身當然也含在其中，而且醫學的進步也永遠得不到實現。

這兩種意見，孰是孰非，作為一名外科醫生何去何從呢？

這當然是分為兩派的。一派認為即使犧牲一千人也應果斷地前行，一派認為應該避免犧牲，利用已知的治療技術，進行保守的療法。

很明顯，前者往往容易發生危險，還會承受世人的非難，但他們卻能為病人最終找到一個徹底治癒的方法；後者雖說暫時完全可靠，但結果還是一事無成，於病家一無所益。

在日本的醫生中，後者的型別是佔絕大多數的，這也許是因為日本社會的不求有功但求無過的價值觀念和喜歡模仿的民族性而決定的吧。再進一步說，那些媒體宣傳與輿論的推波助瀾也是有著不可否定的關係的。

當然，新生的東西並不一定都是十全十美的，有些新生事物產生的副作用和後遺症也是不能令人忽視的。

不管怎麼說，人體器官移植和人造器官這種十分周密技術的手術水平提高，是會傷害不少人的生命安全的，同時也會受到社會及輿論的抨擊與非難的。儘管如此，還是知難而進者是要有著相當的勇氣、信念及精神力量的。

現在去看一下站在外科醫學領域最尖端地位上的，絕大多數是美國醫生，其次是歐洲，再其次是澳大利亞的醫生們。

當然，日本的醫生也是有的，但大多數只是在著名的美國醫生手下當助手或學生，這其實是日本醫生大大落後於時代的一個原因。

這一次全美人造臟器學會上，發表引人注目的新成果的幾乎全是美國學者。

其中最引起人們關注的是加利福尼亞州立醫科大學的沙蒙·海利斯教授發表的治療變形性股關節炎晚期患者的“大範圍人工股關節置換術”和聖迭戈心血管研究所的伊沙貝羅·簡特教授發表的治療臟器器質性病變患者的“完全人工臟器置換術”這兩例研究報告。

這是學會開始的第二天下午，討論的課題為“人造臟器之最新技術”，參加的醫生擠滿了會場。

會議的主持人，新南威爾士醫學研究所的斯密茨所長作了簡短的致詞後，海利斯教授便上臺發表了他的“大範圍人工股關節置換術”的演講。

一開始，海利斯教授便一邊放幻燈片，一邊作著說明。

病人是個五十一歲的男性，從二十幾歲開始，走路時感到左股關節有些輕度的疼痛和肌肉僵硬，同時感到關節活動產生障礙，導致行走困難。

為此他去洛杉磯市民醫院就療，診斷為先天性股關節脫臼而引起的變形性股關節炎，當時開始服藥，並要求在家休息。但是病人是位律師，不可能老待在家裡休息，平時感到疼痛減緩了些，便出外去工作，漸漸地病情開始惡化。到四十歲時醫生勸他動手術，將大腿骨頸部的骨頭取掉。

但是他感到手術也只是一時的行為，所以沒有聽醫生的勸導，只是繼續服用止痛藥維持現狀，然而病情繼續惡化，終於連現狀也維持不下去了，到找到海利斯教授接受治療時，已經腳只能抬起幾公分，拄著柺杖也只能走百十米，上下樓梯更是步履艱難了。檢查結果是他的股關節障礙嚴重，花好長時間雙腿也前後只能跨出三十度角度的步子，日本式的跪坐已不可能，坐在椅子上，超過一個小時便會疼痛不已。

從幻燈片上的區域性X光透視照片中可以看出，當時病人的大腿骨外側已經脫出，呈現出所謂的亞脫臼現象，骨頭也如蟲蛀似的壞損得厲害。起支撐作用的臼蓋也明顯變形，失去了其應有的作用。

另外，左右股關節相比較，那隻無病的右腿的關節雖說變形不太厲害，但因為它要加倍地承受左腳離地行走時的重量，所以其變形也已到了不可忽視的程度了。

從X光照片上可以看出，最嚴重的是病人的臼蓋上部骨盤已全部粗糙發脆，骨質疏鬆症已發展到十分嚴重的地步，傳統的骨質切除和臼蓋整形手術已難以奏效，必須將骨盤的下半部分完全置換掉，即所謂的“大範圍人工股關節置換”手術，才有可能使病人康復。