第38章 這世界上不可能有這種病人

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“什麼？還要考核？”

許恆整個人都愣住了，以前學習課程的時候，不都是學習完了就繼續開啟下一門新的課程選擇嗎？怎麼到這裡就不同了呢？

“許恆學員，內科是屬於臨床科目，之前的課程都屬於醫學類基礎課程。根據系統的規定和設計，系統充分相信培養空間的學習效率和成果。所以，基礎醫學課程不需考核。但臨床科目不同。學得好不代表用得好！病情是在不斷變化和展的。同樣的病症，階段的不同意味著用藥的不同。所以，臨床科目必須經過考核方能結業！”

“那如果我無法透過考核呢？”

“重修！”

這次，系統竟然不像是之前冷冰冰的了，竟然還進行了解釋，從雙方的對話來看，許恆覺得，這玩意有那麼一點人工智慧的味道。或許，提前設定好了幾十種不同的程式反應也說不定。

正在納悶的時候，系統聲音再次響起“許恆學員，是否開始內科考核！”

許恆想了想，道“開始！”

既然有這種規定，那考核就是必須的。不管有沒有底氣，都得要考，不考，進入不了下一階段的學習。就這一點，許恆就沒有半分其他的心思，再說了。經過了這5ooo天課時的學習，許恆對自己的內科水平也是有著巨大的信心的。

緊接著，隨著畫面變化。這次，已經不是那種簡單的病房了。而是一個更為寬敞的病房，裡面的裝置也更多。而且，不是一個床位，而是三個床位。

其中一個床上，一個年約七十，白蒼蒼的老太太躺在了床上，在她的左側病床上是一名年約四旬的中年男士。在她的右側則是一個大約1o歲左右的小孩。

三個？

老人、成年人、兒童？

女性病人、男性病人？

看著這個配置，許恆心中頓時就有了一個大概的框架。這次考核不簡單啊。這是把所有的病人型別，不同年齡，不同性別的病特點都歸納到了一起嗎？

許恆先走到了老婦人的前面。旁邊虛空之中亮起了一個螢幕。緊接著顯示了字跡。

患者a，女，72歲，聾啞人！

“臥槽！這尼瑪連問診的機會都不給我嗎？這無疑增加了很大的難度啊。”

許恆心中罵了一句，繼續往下看，因突昏迷，於2日前緊急入院，體查心率96次/分，呼吸，24次/分鐘，血壓16o/12o毫米汞柱，急性痛苦病容，肺部有幹囉音。腹平軟……

洋洋灑灑，很是標準規範的內科病歷格式。後面是檢查專案，空腹血糖17，餐後兩小時血糖21，尿糖四個+，除此之外，心電圖也不怎麼好。B顯示，肝膽也有問題。最後是cT，顱內有輕度的出血。另外，肝腎功能都有很多指標陽性。

後面是既往病史，這一欄目裡面。許恆看得驚呆了。病人有15年糖尿病史，有2o年高血壓病史。心梗入院也有幾次。還有幾次骨折過的治療記錄。

許恆想了想，可以確定的是，這個患者，目前主要的病症是2型糖尿病，高血壓、動脈粥樣硬化、心肌梗塞，根據病歷，許恆判斷心肌梗塞可以歸納到2型心肌梗塞裡面。

除此之外，還有腦梗。其他的，腎功能有衰竭症狀。肝硬化。胸腔積液。肺梗塞！輕度的胃病。另外，子宮還有肌瘤存在。

最重要的是，現在還有感冒。肺部有炎症。又因為亂吃藥導致胃部有輕微的出血症狀。另外，這人還有阿爾茲海默症，

許恒大腦飛的運轉起來。隨著時間推移。許恆羅列了一下這個患者的病歷。心中已經無語了。不可能！這個世界上不可能還有這樣的病人存在。有糖尿病、高血壓加上冠心病，並腦梗這種，許恆倒是覺得不稀奇。可前提是，指標症狀都屬於輕度，其中某一個疾病，某兩個疾病有往中度展。這類病人，其實在各大醫院的心內科或是神內科都不少見。

因為，往往高血壓就會伴隨有冠心病。而既然有這方面的疾病，心梗或是腦梗那就不稀奇了。

可如此多的病症，全身上下心肝脾肺腎幾乎都有問題。那這就不太現實了。按照常規來說。這種病人，這個年紀。如果真出現這種情況。會引全身臟器衰竭。根本不可能還能活下去。

頭疼啊，先一個糖尿病就讓許恆有些頭疼。這類病人輸液治療的話，是無法用糖水的。那就只能考慮鹽水了。可有些藥物，又無法用鹽水來代替，就只能選擇換其他的藥品。但是，有的藥品無法替代，那就只能輸糖水。在這個過程之中，本身就是風險。還得考慮藥物對身體的刺激不能太大，副作用不能太多。病人的臟器都處在危險邊緣。稍有不慎就可能引衰竭。

想了想，許恆開始給與治療方案。先控制血糖。然後輔助以藥物口服控制血壓。這是基礎病，必須要先控制下來。另外，對症的方面。消炎、止血都是必須的，感冒並肺炎，必須要使用抗生素消炎才行。而腦梗和胃部出血，也必須要用止血和凝血藥物。

可這又會產生一個問題，這老太太肺動脈栓塞。需要抗凝血治療。這不是鬧嗎？

再看另外兩個病人，雖說都沒有這位病人這麼複雜。可也大差不差了。最少得，那位兒童，也是五種內科疾病混合在一起。中年男子更是有八種疾病混合。這都是不太可能存在的病例。真要出現了這種病人，許恆只能說，生命真他媽的偉大，總是有生命的奇蹟存在。

看完三個病人之後。許恆想了想，還是決定先進行抗凝血治療。雖說腦部有出血。可血腦屏障的存在。使得藥物的作用也不是那麼的明顯。這影響不大，至於胃出血，有止血的藥物支撐勉強足夠。只要沒有新的藥物刺激胃部，而且是強烈刺激胃部，問題也不大。

隨著許恆斟酌、再斟酌；考慮，再考慮。很快，許恆就拿出了了患者a的治療方案。

然後，許恆又考慮了半個小時之後，開出了患者B，也就是中年男子的治療方案。最後，患者c的治療方案也都出來了。

做內科醫生就是這樣。對症下藥。跟維修家電、汽車沒啥兩樣。

許恆的標準是有取捨的，先以保命為前提，然後再一個個的病症用藥就行了。當然了，具體的方案不是這麼簡單的。用藥還得考慮其他疾病是否衝突。這也是許恆為什麼耗費這麼長時間的原因。

“請許恆學員確定治療方案！”

許恆聽著這個話，看了看自己做出來的治療方案，想了想，終於是開口道“確定！開始治療！”

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