第136章 帶蒂皮瓣移植術

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周丹的右腿因為不屬於完全離斷，只不過是因為外傷壓迫而導致的半離斷狀態，問題不大。

這邊，鍾斌迅的對左側小腿骨折的部位進行處理，兩人說是主刀和一助，實際上卻像是兩臺不同的手術同時在進行一樣。

許恆的手上動作不慢，清理創口，剝離肌肉軟組織，處理旁邊損壞的面板組織，然後分離出腿部的神經、血管、肌腱等等。

隨著手術進度推進。許恆的懸著的心也放下了一些，buff光環的加持，許恆現在是能切身體會到那種好處了。

雖然許恆對自己的醫術有信心，畢竟是學習了天課程的外科學。各種手術都無比的嫻熟和精通。

約等於三十年的外科經驗不是白來的，哪怕細分到骨科，細分到斷肢再植，少說也是擁有多年經驗的醫生。

可現在，這3o%的加成光環之後。許恆的動作更加穩固。處理也更加的從容。

加之周丹的右腿只屬於半離斷。下半部還連在一起。

這手術最困難的就是大腿骨的固定。

打好了鋼釘，兩側用鋼板固定好，扭上了螺絲之後，最難的部分就算是完成了。到了大腿上方這邊，大血管都沒有大事，一些小血管。神經組織，許恆也逐一的縫合了起來。

鍾斌也已經處理好了左腿的骨折，看著許恆的手術，鍾斌心中無比的震撼，以前只在示教室看到過許恆的動作，可現在，鍾斌是親眼見識了。

“院長，這裡肌肉壞死嚴重，要全部清理掉。你看要不要移植一塊肌肉過來？”

許恆想了想，搖頭道“肌皮瓣的移植，適應的大多是手指，大腿這種位置並不提倡，想要移植一般也是從臀部取肉。腿部的功能只要影響不大，完全沒有必要無非就是康復之後，大腿這裡會有一個凹陷，看起來不是那麼好看罷了。可這也是沒有辦法的事情。要麼就是面板凹陷一塊，要麼就是這裡。我覺得，女孩子可能更願意大腿凹陷一塊。”

很快，半離斷的大腿就已經完成了再植的手術。隨著血運流通起來。肉眼可見的，右大腿的面板顏色開始有了好的變化。這說明血運已經恢復了過來。這是好現象。這種情況之下，壞死的可能就大大降低了。

許恆有些震撼，這應該就是治療效果增加3o%的buff光環加成。這有些厲害。

周丹這種情況，按理來說不可能如此的立竿見影。

旁邊李有些吃驚“這麼快！”

他當麻醉師也已經有些年頭了。從來都沒有見到過這麼快出效果的。

許恆笑道“或許是之前壓迫太厲害了。如今接通了血管，這就迅回覆了過來。”

李愣了愣，禮貌而不失尷尬的笑了一下“或許吧！”

嘴上雖然這麼說，可李還是無比納悶。真是這種情況嗎？那許恆這是瞎貓撞上了死耗子了。

說話間，鍾斌就看著許恆“院長，帶蒂皮瓣移植怎麼搞？從哪裡取皮？”

所謂的帶蒂皮瓣移植。說白了，就是因為患者因為外傷，燒傷之類的問題，從身體的某一處取一塊自體的面板下來，移植到缺少面板的地方。

這種移植，大多都用於面部毀容等這類的病症上面。比如，面部因為車禍、燒傷，損毀了面板，可面部畢竟代表了顏面，這時候就有可能從大腿內側，或者是屁股上取一塊皮下來移植到臉上。

還有一種情況，就是許恆現在做的這種。斷肢離斷或者半離斷狀態之下。因為外傷導致面板壞死或缺損。

這種情況之下的斷肢再植手術，要麼就人為的剪短肢體長度，儘量在再植的時候能讓面板對接上。

可那種情況，往往會導致肢體不一致。腿部的話，那就是變成長短腿的瘸子。

如果沒有面板覆蓋，再植的部位完全裸露，這是不可能的！

許恆面對鍾斌的詢問，想了想，隨即道“從左大腿取皮吧。大約缺損了六平方厘米的樣子，你從三個部位取皮，注意一定要保留幾個皮蒂。”

帶蒂皮瓣的移植術，這裡面手術的關鍵是小血管的吻合。蒂組織能否成功進行血運是關係到皮瓣移植能否成功的關鍵。

面板那也是需要血液提供營養的。單純的搞一個面板上來，縫合起來那不是移植。那是包裝！跟直接在上面覆蓋一層無菌紗布有何區別？

鍾斌看著許恆的動作，眼睛裡露出激動而崇拜的光芒。皮瓣移植術，皮蒂的縫合是最困難的，非常困難。他從事骨科已經多年。少說也有了十年的時間。可鍾斌自認自己做不到如許恆這般的行雲流水。

這高難度的四級手術，在許恆的手中就如同是藝術品一樣。

鍾斌還記得，自己以前在楚州省醫院進修的時候，那時候，省醫院裡面的一個老師還感慨的跟他說。他第一次上臺做皮瓣移植，是八年之後。在醫院裡面工作了八年。小鼠尾續接、小鼠皮瓣移植不知道在練功房練習了多少次。才有資格。可院長才多大？

鍾斌有些愣神，沒記錯的話，今年25歲？嗯，按照北方的計算，孃胎裡算一歲，虛一歲。說是27歲似乎也說得過去。

可即便如此，那也才27歲啊。

正想著，許恆已經完成了前面兩塊的移植。已經到了最後一塊了。而且還只剩下面板縫合了。

許恆這時候對著鍾斌說道“鍾醫生，帶蒂皮瓣、皮瓣移植，這一類的手術，拋開血管吻合、皮蒂等方面的問題不談。最重要的是面板縫合了。

在縫合的時候需要考慮到面板的張力問題，在縫合的時候，需要注意傷口裂開的問題。在實際操作之中，我們要根據病人的情況來找角度。比如，一個胖子病人，這種就可以不需要進行皮瓣移植，去掉一些贅肉，胖子的面板鬆弛張力完全可以直接覆蓋縫合起來。

周丹的情況不一樣，她的面板張力沒有那麼大，在縫合的時候就需要特別的注意。”

說完，許恆問道“你覺得最後一般用什麼縫合的方式？”

鍾斌此刻仿若回到了當年實習和進修的歲月，眼前的人不是比他還年輕的許恆，而是一個老教授。

鍾斌想了想道“用連續鎖邊縫合？”

許恆笑著道“不錯，接下來你來吧。”

讓鍾斌動手，許恆也是存了培養的心思。許氏醫院要展，大家都要進步。關鍵的地方自己做完了。那就不要怕讓年輕醫生上。這才能有進步。

許恆看了一下，現鍾斌的基本功很紮實。隨即就放心了，對著周丹道“周丹同學，手術做完了。應該還不錯。接下來好好修養。好了之後，繼續上學。”

周丹露出了微笑“謝謝，謝謝您，許醫生。”

許恆從手術車上走了下來，一進旁邊帳篷，林光宇就看到了許恆，頓時眉頭就皺了起來。

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