肠覃症积卵巢囊肿
[病案]梅某,女,o岁。年月日初诊。患者自述腹部有一肿块已有五年,现渐至增大。患者曾于年月去某医院检查,结果显示腹部隆起,可触及平脐大小之包块。妇科检查现,后穹窿饱满,球行包块不易推动。随后,患者住院进行手术。
剖腹后,医生现右侧卵巢有一个如兰球大小之囊性包块,占满下腹腔。前壁光滑,后壁与后腹膜及腹主动脉粘连。由于剥离困难,医生未行摘除即关闭腹腔,诊断为“卵巢囊肿”。
根据患者的症状和检查结果,中医会诊后认为患者舌质淡红、苔薄白,脉缓细。
[治则]破血祛瘀,益气健脾。
[方药]当归克,三棱克,莪术克,川芎克,桃仁克,红花克,炮山甲克,白术克,党参克。服剂后,包块逐渐缩小,但手术伤口未愈合,流清水,神疲乏力,倦怠头昏,纳差,故上方加黄芪o克。又服半月,腹部包坎缩小至拳头大,伤口仍愈合不好,肢体困倦,故养血活血同治,处方为:当归克,川芎克,丹皮克,赤芍克,桃仁克,红花克,白术克,白芷克,红藤o克,苡仁o克,冬瓜仁o克。又服o剂。月日行妇科检查:包块消失。仍感头晕,食欲不振,伤口仍未完全愈合,给予益气补血、理气健胃消导之剂,方用八珍汤加减剂以理善后。一年半后复查:包块未见复,身体完全恢复健康。
[评析]肠覃症积在现代医学中与卵巢囊肿相对应,这种疾病通常采用手术治疗。然而,在当前的病例中,患者的卵巢囊肿体积较大,手术过程中由于粘连不易剥离,因此选择采用中药治疗。中药治疗卵巢囊肿的药物有破症消结之三棱、莪术、桃仁、红花、炮山甲、川芎等,它们具有较强的攻伐作用,能够有效治疗病症。
此外,由于患者刚刚经历过手术,正气亏损,身体无法承受强烈的攻伐,因此在治疗方案中加入了党参、白术、当归等益气补血的中药。为了增强患者的正气,还特别加入了o克黄芪,以益气固表。
随着治疗过程的进行,患者的卵巢囊肿明显减小,但手术伤口却迟迟无法愈合。为了促进伤口的愈合,医生在治疗方案中加入了红藤、白芷、苡仁和冬瓜仁等清热解毒、利水渗湿的中药,以改善患者伤口愈合的环境。
在卵巢囊肿被治愈后,为了巩固疗效和促进患者的康复,医生采用了八珍汤作为后续治疗,该方剂主要成分包括党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎和熟地黄,具有益气补血的功效,有助于身体机能的恢复和调整。
综上所述,通过采用中药治疗和调整治疗方案,患者的卵巢囊肿得到了有效的治疗,手术伤口也得以愈合。后续治疗中,八珍汤作为善后之方,有助于患者的康复。
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