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蘇辭必須保證供血區無缺血徵象、側枝迴圈良好,才能徹底切除橈動脈。

蘇辭雙手同時按住了橈動脈和尺動脈,阻斷了血流供應。

另一邊,何建一輔助已經進入全麻狀態的患者反覆用力握拳,直到手掌開始白。

這是缺血的表現。蘇辭鬆開了對尺動脈的壓迫,繼續按著橈動脈,模擬在切除橈動脈之後的血流情況。

很快,手掌恢復了血色,這說明橈動脈和尺動脈之間存在著良好的側枝迴圈,即便切斷了橈動脈,同樣可以透過側枝迴圈給手掌供血。

蘇辭和何建一又重複了兩次。

三次出現同樣的結果後,蘇辭鬆了口氣,道“a11en試驗陰性,可以切除橈動脈。”

“在橈動脈遠端進行雙重鉗夾。”

何建一照做

蘇辭則是在腕關節處兩厘米的地方切斷了橈動脈。

在切斷的一瞬間,橈動脈因為張力的影響,生了節段性的痙攣。

“注射含罌粟鹼的肝素溶液!”

蘇辭斬釘截鐵地說道。

心外科主任上來,將注射針頭沿著橈動脈近端插入,輸送罌粟鹼肝素溶液使得橈動脈充盈了起來。

很快,在藥物的影響下,節段性痙攣完全消失。

“靛藍。”

靛藍是從中藥青黛中分離的一種生物鹼,對多種細菌有較強的作用,還可以抗病毒。

當然,蘇辭用在這裡主要是為了給橈動脈做標記。

靛藍標記完擦乾了的橈動脈背側後,蘇辭接過手術刀,切下了橈動脈血管橋,交給了心外科主任。

“主任,麻煩測量記錄血管橋的內徑、長度。”

說完,蘇辭看了一眼時間

“取材時間,14:o1。”

蘇辭開始對手術切口進行處理,另一邊,心外科主任開始記錄血管橋的各項資料,這都是在後面進行心臟搭橋時候至關重要的。

決定了冠狀動脈的血管開口大小、開口部位等等。

即便是出現1mm的差距,切口都會無法完美吻合,從而導致血液滲漏。

在進行筋膜縫合時,蘇辭並沒有把深筋膜的切口縫合起來。

深筋膜部位的血管因為手術阻斷血管的原因生了缺血,受其供養的肌肉、神經等組織因為長時間的缺血,在修復血管恢復血流之後,會生反應性的腫脹,從而導致間區內容物增加,壓力增高,從而引肌間隔綜合徵。

這是一種具有惡性迴圈、進行性壞死的疾患,在術後的24小時內即可形成,病之後會有肢體明顯腫脹與疼痛、深筋膜間隙張力大、壓痛、深筋膜肌肉被動牽拉疼痛甚至產生神經功能障礙體徵等臨床表現。

治療的辦法就是手術切開筋膜減壓,這也是蘇辭保留了深筋膜切口的原因。

繞開深筋膜後,蘇辭對淺筋膜進行逐層縫合,之後又用引流管把創腔內的積血引出體外,最後在何建一的幫助下用彈性繃帶對上肢進行-包紮。

接下來就是手術的重頭戲了。

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