適應障礙

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我半開玩笑地問。涼子停住了正在卷著意式面的叉子，“你說什麼？”她反問。

“你再裝傻，我也看得出來。”我想一針見血地指出，但是我要是真說出口來，我不就變成一隻“敗犬”了嗎？而且我自己也和冰見子醫生單獨去了情人旅館，差一點兒就接了吻。不論涼子變得如何漂亮，和冰見子醫生的美貌相比，還差得遠呢。

我真想把這些事情干脆告訴她算了，可還是把話嚥了回去，大方地說：“在這種地方見到你，感覺真不一樣。”

平時在醫院只能看到涼子穿護士服的樣子，在外面見到時，可能就會產生一種新鮮感，但是涼子對這類話題似乎毫無興趣，她問我：

“那個患者到底是誰呀？”

“嗯，其實是一個姓金子的女患者……”

我接著告訴涼子，金子太太覺得自己被丈夫、孩子討厭，陷入了一種長此以往會被父女倆殺掉的恐懼中，有一天她舉起菜刀向丈夫砍去，因此被送到了花冢總院。從那以後，她住了半年醫院，現在已經幾乎康復，但是冰見子醫生卻不同意她出院，而且還開出相當劑量的藥物讓她服用。

“冰見子醫生也許有她自己的想法……”

“但是，她的想法本身有問題。”

涼子慢慢地搖了搖頭。

“看來她是對你的患者也開始下手了。”

“什麼叫開始下手？”

“冰見子醫生給那個患者開了些什麼藥？”

我把病歷上的藥品名字都告訴了涼子，她使勁地點了點頭。

“我是這樣想的，冰見子醫生是不是在做什麼藥物實驗啊？”

“實驗？”

“對，受制藥公司委託，不是常有那種藥物實驗嗎？”

的確有一部分醫生把特定的藥物和針劑用在患者身上進行實驗，從而瞭解藥品的使用效果，觀察藥品的使用經過。

但是上述情況，使用的幾乎都是由那些正規制藥公司生產、已經得到厚生勞動省①承認的藥品。對已經得到承認的藥品，為什麼還要進行此種實驗呢？我在以前的醫院工作的時候，曾經就此問題請教過一個醫生，根據他的說法，有些藥品在得到厚生勞動省的承認以後，還需要收集更多的臨床資料。這樣一來，不是把患者當成醫療實驗的物件了嗎？我感到十分不安。那個醫生接著解釋說，這些藥品經過檢驗已經證明在臨床使用上對人體無害，所以不用擔心。但是由於使用的臨床患者較少，所以才讓患者使用，這不還是一種人體實驗嗎？當我問到這個問題時，那個醫生一邊笑，一邊回答：

“任何治療都含有實驗的成分。”

乍聽他說，我感到非常意外，但是仔細回想一下他的話，我開始悟出其中的道理。比如給患者開的感冒藥，藥的作用因人而異，有時過強，有時過弱，有時甚至完全不起作用。即使是同樣的人，由於個人在不同的時間段在體能上存在著差異，所以實際上說不定總是包含著實驗的成分。

但是使用新藥的時候，和上述情況相比，實驗的成分顯然要多得多。還有就是隻給極少部分人用的藥，直接用在特定的患者身上，觀察其使用的效果，這樣可以發現至今沒有發現過的副作用，同時還能瞭解到和其他藥物合用時的禁忌。實際上根據報告，使用新藥有時會造成患者病情惡化，甚至出現導致患者死亡的結果。

所以新藥在成為人類救世主的同時，也有可能變成惡魔的代言人。這是醫生接受制藥公司的委託以後，經過患者實際服用，才能發現的情況。

眼下冰見子醫生是因為這個目的，才讓村松先生和金子太太服用過量的藥物，延長他們的住院時間，從而觀察藥物效果的嗎？

不，我怎麼也不能接受這種看法。

“不可能有這種事，因為冰見子醫生並沒使用什麼新藥啊。”

給那兩個患者開的藥都是以抗精神病藥物和鎮靜劑為主的，而且都是其他醫院的常用藥物。

“但是，觀察藥品混合使用的效果，也有這種實驗啊。”

在學術討論會上，圍繞特定的疾病，為了發表治療過程的論文，有時的確要進行這種實驗，但是我不認為冰見子醫生現在正在準備學術論文。

“不是這回事，會不會另有其他的什麼原因？”

“其他的原因指什麼？”

涼子重複了一遍這個問題，我也難以作答，這些藥品幾乎所有患者都在使用，所以原因好像另有所在。

“比如說，冰見子醫生有她的私人目的……”

“什麼目的？”涼子顧不上叉子上卷著意式麵條，進一步追問，“是不是冰見子醫生和這兩個人有什麼仇？”

“不會的，沒這種事。”

冰見子醫生以前好像並不認識這兩個患者，也沒有特別的理由仇視這兩個人啊。

“但是，冰見子醫生就是不希望他們出院。”

冰見子醫生提出繼續治療下去，的確等於不讓他們回家。

“在你分管的病房，還有沒有類似村松先生這種情況？”

“也不是沒有給患者用藥過量的情況，但是沒有村松先生那種程度的。”

也就是說，只對這兩個患者進行著異常的治療。

“如果只是這兩個患者，我們想想看這兩個人之間的共同之處，也許能夠發現問題所在。”

吃完飯後，我們一邊喝著冰咖啡，一邊重新試著在記事本上羅列兩個患者的共同之處。

首先，涼子負責的村松博之先生，今年四十四歲，是東京都內一家銀行的職員。家人包括妻子和一個上初中一年級的兒子，病歷上記載著他的主要症狀是：“失眠和疲倦導致不能集中精力工作，有時情緒起伏很大，容易因一些小事發怒。”

引發這病症的導火索是今年年初，當時村松先生十三歲的女兒在他面前因交通事故死亡，此後他的異常言行開始明顯起來。也就是說，由於發生了意想不到的事故，他適應不了由此造成的精神壓力，精神開始失常，這也是一種適應障礙。據他家裡人講，他從很小起就非常溺愛這次出事的女兒，失去了自己最心愛的女兒，是他這次發病的直接原因。

另一位患者金子洋子太太，今年四十二歲，很久以來就和丈夫及獨生女之間關係處理不好，她一直認為女兒和丈夫討厭自己。據她丈夫說，這些純屬被害妄想，隨著這種被害妄想不斷增強，她覺得這樣下去，自己會被殺掉，所以有一天她突然從廚房裡拿出菜刀砍向丈夫。

幸虧沒出什麼大事，金子太太被救護車從出事地點直接送了過來，住進了花冢醫院，被診斷為由於適應障礙和被害妄想，導致精神過於興奮，從而造成“精神綜合失調症”。以後的事情正如大家所想，她由於和丈夫、女兒之間不夠融洽，從而產生被害妄想，接著開始出現異常的言行。

“把這兩個人放在一起比較，結果卻是完全不同。”