第一百五十八章 巨大腫物切除術（二）

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

還是那句話，頜面部的血管豐富，時不時就有小血管往外呲血。

尤其這個病人的腫瘤還很大，血管被巨大的腫瘤壓得變形，與肌肉與面板緊緊貼在一起，稍不注意就容易劃破血管。

所以林陽全神貫注地看著，不然一個沒注意被血呲一臉還是很難受的。

“這個手術久咯，慢慢做。”謝宏坐在了椅子上，針狀電極時不時輕觸筋膜和組織，朱德文嫻熟地配合著拉開。

抽絲剝繭般地，很快就掀開了一大塊的皮瓣，林陽空閒的左手終於迎來了活計，抓著愛麗絲鉗輔助牽拉。

愛麗絲鉗就是組織鉗，用於鉗夾組織方便牽拉和固定。

“今天來的學生很多啊，來來，朱老師提問一下。”

謝宏似乎不喜歡安靜的手術室環境，忍不住cue起了朱德文。

林陽瞥見朱德文眼鏡後面的眼睛出了亮光，只見他吸氣收了收自己挺起的將軍肚，開始了表演。

“那就簡單的開始，這個腫瘤大家看是良性還是惡性？”

確實很簡單，後面的一個男同學直接脫口而出道“良性！”

朱德文頭都沒抬繼續問道“那你繼續說，腮腺區的良惡性腫瘤怎麼區別？”

“呃……良性腫瘤多表現為腫大，無論體積多大都不會侵犯面神經造成面癱，也沒有疼痛、出血等等症狀。惡性腫瘤則會出現不同程度的面癱症狀，還有可能侵犯面板，造成出血和疼痛。”

這也是基本問題，學生也答得不錯。

腫瘤的良惡性在其生長方式上就很容易區別開。

良性通常有包膜，界限清晰，它就守著他自己的一畝三分地長大。而惡性腫瘤則猶如惡霸，沒有自己的界限，像土匪一樣肆意朝周圍組織侵蝕，引起機體的不適。

打個比方，良性腫瘤像有殼的雞蛋，丟進水裡基本不影響水質。而惡性腫瘤則是一個沒殼的雞蛋，打進水裡很快就蔓延得四處都是。

“說到面癱，那大家就講講面癱的症狀和對應的面神經分支吧。”朱德文繼續問道。

“會出現鼓腮、吹氣功能障礙，口角下垂……”

這也是教科書要求的基本知識，學生們嘰嘰喳喳你一句我一句地開始回答，手術室氛圍一時熱烈起來。

差不多講了一會兒，謝宏已經開始分離腫瘤裡的面神經。

朱德文於是問道“都知道腮腺手術要保留面神經防止面癱，那誰知道怎麼分離面神經？”

此話一出，剛剛熱鬧起來的場面一下冷清下來。

理論知識學生們都掌握得爐火純青，但一涉及到書上沒有的內容——手術方法時，一個個便啞口無言起來。

確實是綱問題，手術方式不是學生時代的知識就能掌握的，就外科而言，如果不是臨床混跡多年的醫生，最少要讀到博士才能知其中三味。

“應該是下頜緣支逆行法解剖面神經。”一位研究生忽然開口答道。

“具體呢？”朱德文窮追不捨。

研究生支支吾吾道“先找到下頜緣支，然後再逆著往上找其他分支。”

倒是急智，相當於字面解釋了一遍他一開始回答的答案。

朱德文沒說話，他要沉默一會兒，留給眾人一些思考的時間，然後他再以師表的身份出來講解其中的關鍵。

面神經主幹進入腮腺後依照走行被分作五支，分別是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

它與腮腺的關係就像樹根與岩石的關係。

面神經就像樹的根鬚，分出或粗或細的神經分支扎進腮腺當中，支配面部肌肉和面板的同時也影響腮腺。

這是一種三維立體關係，也是腮腺手術最難的要點。

你可以大致想象一下樹根的根鬚扎入岩石裡，而你要做的是不傷根鬚分毫地把岩石剝離。

為什麼打比方說是扎進岩石裡而不是土壤？因為神經和腮腺密度差不多，都是軟塌塌的。

總之很難就是，需要充分的耐心和經驗。

這也是腮腺手術最容易引起的並症——面癱的原因。

沒有一場手術是百分百成功的，醫生只能盡力做到能達到的最佳程度。

五個分支損傷一個都有可能出現不同程度的面癱症狀，這需要術者極為小心。

手術室沉默了十幾秒，謝宏抬頭看了眼林陽，見他沒什麼反應，於是道“林陽，你知道嗎？”

喜歡牙醫簽到開局震驚全世界請大家收藏牙醫簽到開局震驚全世界本站更新度全網最快。