附錄

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（這篇附錄是關於痛苦帶來的影響，材料由R.哈福德醫生根據臨床觀察提供。）

痛苦是一種常見的、確定無疑的現象，很容易覺察出來：不過，觀察其特徵和表現卻並不容易，也不一定能做到完全和精確，尤其是在醫生與病人短暫的密切接觸中。儘管困難重重，在醫學實踐過程中還是逐漸形成了關於痛苦的某些看法，隨著實際經驗的增長，這些看法得到了進一步確認。身體疼痛即使短時間爆發，也會十分劇烈。患者通常不會大發牢騷。他只會請求醫生減輕疼痛，不願意花氣力長篇敘述疼痛症狀。患者很少會喪失自控能力，也很少陷入癲狂、失去理智。從這個意義上講，嚴重身體疼痛很少變得完全難以忍受。在短暫的重度疼痛消失後，患者行為不會發生明顯改變。長時間持續疼痛的後果則較為明顯。患者往往會接受疼痛的事實，極少抱怨，或者根本不發怨言，患者的品格力量和順服精神會大大增長。患者會從驕傲變為謙卑，有些時候，還會下定決心掩飾痛苦。患有類風溼關節炎的女性常常表現出極大的樂觀精神，這種樂觀精神十分典型，類似肺病患者的“迴光返照”（spes phthisica）：可能未必是因為患者品格力量的增長，而是由感染所引起的輕度自我興奮。有些長期疼痛患者則出現意志力消沉的表現。他們會變得愛發牢騷，利用自己的特殊地位像傷殘者一樣在家裡發號施令。然而，奇妙的是，被疼痛擊敗的人只是少數，更多人成為戰勝病痛的英雄；身體疼痛發出一種挑戰，大多數人能夠覺察並回應這一挑戰。另一方面，長期患病，即使沒有疼痛症狀，也會大大消耗患者的心力和體力。傷殘者往往放棄跟病魔的鬥爭，陷入無助、憂傷、自憐的絕望之中。即便如此，有些身體狀況相同的人卻能夠保持平靜、無我的狀態，直到最後。能夠親眼見證這樣的表現實在是一種珍貴而感人的經歷。

心理痛苦不像身體疼痛那樣戲劇化，不過，心理痛苦更加普遍，也更加難以忍受。頻繁地試圖掩飾心理痛苦會增加人的心理負擔：說“我牙疼”比說“我心碎了”要容易得多。不過，如果能夠接受並且勇敢面對心理痛苦的根源，心理衝突便可以淨化人的品格、使人變得堅強，並且到了一定時候，心理痛苦通常會消失。然而，有些時候，心理痛苦揮之不去，後果便十分嚴重；如果當事人無法面對心理痛苦的根源，或者不曉得其根源，它便會造成慢性精神疾病。不過，有些人以英雄主義精神克服了心理痛苦，甚至克服了慢性精神疾病。他們經常會做出優異的成績，並且使自己變得更加勇敢、堅強、敏銳，直到成為經過鍛造的鋼鐵。

而真正的精神錯亂則是一幅晦黯的圖景。在整個醫學界當中，沒有什麼疾病比慢性憂鬱症更可怕。不過，大多數精神錯亂者並不覺得難過，或者意識不到自己的病情。無論是哪種情況，一旦他們康復，他們幾乎不會與患病前有什麼不同，這一點是很驚人的。他們往往不記得患病時的情景。

痛苦給英雄主義提供了機會；抓住這機會的人是如此之多，真是令人讚歎。