第522章 分鐘生命極限

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手術方案敲定。

第二天一大早。許恆就出現在了胸外科病區。看到周玉海也過來了。許恆有些意外。

周玉海迎了上來“許教授。”

許恆問道“你怎麼來了。不是應該在手術室嗎？”

周玉海倒是十分的大方和從容，回道“院長，我就是想著，我能過來看看病人，跟病人家屬交代一下也是好的。”

許恆很是滿意周玉海的這種態度。

很多時候，手術的醫生幾乎都不會在術前過來找病人或者是病人家屬交流。因為該交流的之前就已經交流完了。再來也是多此一舉。

但周玉海的這個習慣，許恆是比較肯定的。醫學從來都不是簡單的治好或是治不好。醫學也是包含了關懷的。

“你這個習慣不錯。有時候，醫生的鼓勵，來自於專業人士的激勵，無疑是會讓患者減輕和緩解緊張的情緒。今天的這個患者雖然不能跟你交流。但這個習慣無疑是可以的。”許恆肯定的表揚了周玉海幾句。

這話讓旁邊值晚班的醫生聽到了，心中有些感慨。周玉海這是入了老闆的法眼了。看來許氏的青年才俊裡面，怕是要多出幾個胸外科的人物了。

到了病房裡面。劉昭的父母都已經起來了。看到許恆，兩人都有些激動，目光裡帶著感激。許恆交待了一下。護士就已經過來做術前準備了。

上午八點，劉昭被送到了手術室。

這次的麻醉方式，採用的是針灸麻醉和吸入麻醉結合的方式。因為太小根本就不知道配合，或許還會因此而大哭大鬧。所以對嬰幼兒的手術。都是會選擇全麻的方式。

仰臥位，身體被固定了起來。小小的手術中單鋪蓋在了劉昭的身體上，胸部正中切口。完全的開胸手術。

法洛四聯症最常用的手術方式就是開胸。

對於這種開胸，每一個胸外科醫生都很熟練。說切正中線就不會切到旁邊。而且能保持胸骨完全對稱。

這樣的對稱不僅僅是為了術後的傷口漂亮。更重要的是，對稱開胸之下，越是準確，手術的術野就會越好。

從手術刀切開面板，到將劍突剝離取下來放在了旁邊。露出胸骨，整個過程一氣呵成。許恆甚至還能跟旁邊的周玉海等人交流。

這一表現，立刻就把周玉海等人給征服了。只聽說過許院長的厲害。總覺得是有些誇張，可現在親眼見證了許院長的手術之後。周玉海服氣了。就這水平，不知道自己什麼時候能夠達到。

然後，就必須要使用電鋸了。用電鋸將胸骨完整的切開之後，骨頭裡面會有鮮血滲出來，還會有類似骨髓的滲出物附著在斷口的位置。

許恆對著周玉海道“玉海，用骨蠟進行止血。”

許恆吩咐完，手上的動作不慢，繼續進行下一步的工作。而輔助的工作自然是轉移到了二助和三助的手上。幾個鉤子勾住兩邊的胸骨，讓術野暴露得更為清晰。

旁邊的器械護士已經迅的給周玉海遞上來了已經備好的骨蠟。

骨蠟是一種礦物質和蜂蠟結合起來的物質。在胸外科和骨科這是常用的物品之一。常用在切開大骨頭之後的止血。至於面板和胸膜以及其他的出血都是用電凝的方式進行處理。

到了這一步，許恆對著旁邊的周玉海道“玉海，接下來該怎麼做？”

周玉海沒有任何的遲疑。直接到“體外迴圈機！”

這話讓許恆滿意的點了點頭。這說明周玉海是用心了的，認真的揣摩了手術的方案。也是真正的把知識給學到了自己肚子裡面。

一個合格的胸外科醫生，最起碼要熟悉流程，總不能等著你開啟了胸腔之後，還要讓你去想一想下一步該怎麼做。

許恆當年開診所看門診的時候，看著看著，然後跑到後面治療室翻書的事情是絕不可能出現的。

這是手術，不是內科。

小小的人兒，小小的心臟。仿若是縮小的世界一樣。這樣的手術對成年人來說都危險，更別說是嬰兒。

許恆已經把心包給切開了。同時將心包給縫合在了胸骨上面。許恆有條不紊的吩咐起來“準備4攝氏度冷血心臟停搏液進行冠狀動脈灌注，誘導心臟停搏，進行心肌保護。準備套帶。”

所謂套帶，是進行心臟體外迴圈的一種工具。作用是對迴圈系統的血管進行血流的阻斷、

經過血管套帶的截斷。加上四度的冷血心臟停搏液的關注，心臟在此刻開始停止工作。身體的機能交給了體外迴圈機。

許恆沉聲道“準備頭臂幹動脈順行灌注和上腔靜脈逆行灌注。”

這是整個法洛四聯症裡面最為關鍵的一個步驟，醫學術語叫深低溫停迴圈。

說白了，就是降低機體尤其是大腦耗氧的一種技術措施。

在建立了體外迴圈之後。透過降低體溫讓身體的溫度從正常的36度，降低到18-2o度。在這樣的溫度之下。然後停掉體外迴圈。

這就是深低溫停迴圈。這一個階段。身體是沒有血液迴圈的，體外迴圈都沒有。接著這個機會。完成心臟和大血管的手術。

之前許恆吩咐的過程，對頭臂幹動脈和上腔靜脈的灌注。就是停迴圈的關鍵步驟。這樣做的目的是保證對大腦的保護。

在這樣的手術之中，安全的停迴圈時間是45分鐘。而採取了腦保護措施之後。手術的極限時間是6o分鐘。

這6o分鐘的時間，是整個手術最關鍵的時間。主刀者要在這個6o分鐘的時間裡面，完成嬰兒心臟畸形的複雜矯正工作。包括室間隔的修補、解決右室流出道梗阻、處理肺動脈狹窄和主動脈騎跨等四個問題。

隨著劉昭的身體開始進入到了一個停迴圈的階段，許恆也沒有開始那麼多的話語了。精力開始變得高度的集中起來。

這一刻，手術室內的所有人都沉寂了下來。旁邊的麻醉機上。心電監護的部分。已經形成了一條直線。麻醉醫生在隨時隨刻關注著患者的血氣變化。

能不能成，這才是關鍵。術前的所有的準備。術中的各種應對。開胸也好。剝離也好，切開胸骨也好。這些都是為了這一刻。複雜的矯正和修復。這個完不成，那這個手術就是失敗。哪怕患者還能成功喚醒。可也不可能在短時間之內再繼續這個操作。

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